COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2021, martes | Hora: 20:00
AUTORES
Arzalluz Luque, Joaquin 1; Rodríguez Navas, Sandra 1; Casado Chocán, Jose Luis 1; Uclés Sánchez, Antonio Jose 2; Díaz Sánchez, Maria 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Evaluar el papel pronóstico de las lesiones infratentoriales detectadas en la resonancia magnética(RM) inicial de pacientes que sufren un síndrome clínico aislado(SCA), en cuanto al riesgo de conversión a esclerosis múltiple clínicamente definida(EMCD) y al desarrollo de discapacidad según el empeoramiento en la EDSS.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión: 1)pacientes con SCA de 15-60 años; 2)RM craneal en los 6 meses tras debut; 3)seguimiento mínimo de 24 meses o hasta conversión a EMCD.
RESULTADOS
Se incluyeron 283 pacientes, 198(70%) mujeres, edad media de inicio de 33.68±9.72 años. Tras seguimiento medio de 72.64±39 meses, 154(54.4%) convirtieron a EMCD y 213(75.3%) cumplieron criterios de Esclerosis Múltiple(EM) según McDonald-2017. Identificamos >=1 lesión infratentorial en la RM inicial de 125(44.2%) pacientes y en 86(30.4%) >= 1 lesión infratentorial asintomática. Cuarenta y cuatro(15.6%) pacientes tenían >=2 lesiones y el resto sólo una. Cumplieron diseminación espacial en RM basal 200 pacientes(70.7%). De ellos, 11 dejaban de hacerlo si no contabilizábamos las lesiones infratentoriales. La presencia de lesiones infratentoriales se relacionó con el riesgo de conversión a EMCD(hazard-ratio:2.29,p<0.001), especialmente si eran asintomáticas(hazard-ratio:2.65,p<0.001) y se encontraban en mayor número(hazard-ratio:3,3,p<0.001). También su presencia se relacionó con el riesgo de incremento de 1 punto en la EDSS(hazard-ratio de >=1 lesión-infratentorial:1.86,p=0.01; >=1 lesión-infratentorial asintomática:1.88,p=0.01; >=2 lesiones-infratentoriales:2.59,p=0.002) y con el alcance de EDSS 3 (hazard-ratio >=1 lesión-infratentorial asintomática:2.18,p=0.016; >=2 lesiones-infratentoriales:2.67,p=0.013).
CONCLUSIONES
Las lesiones infratentoriales en RM inicial permiten identificar precozmente más individuos con EMRR y se relacionan con conversión a EMCD y desarrollo de discapacidad precoz, especialmente cuando son asintomáticas y se encuentran en mayor número.
