COMUNICACIÓN ORAL | 02 noviembre 2023, jueves | Hora: 17:30
AUTORES
Domine Giaccaglia, Maria Constanza 1; Boned Fustel, Paula 2; García Fernández, Laura 2; null, Patricia 1; Blanco Sanromán, Nerea 1; Coronel Coronel, Melissa 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio: Oftalmología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
OBJETIVOS
El estado de inmunosupresión tras un trasplante de órganos sólidos o alogénico de células hematopoyéticas puede desencadenar la proliferación de células linfoides o plasmocíticas que se conoce como síndrome linfoprolferativo postrasplante (SLPT). Su presentación clínica es variada, por lo que debe incluirse como diagnóstico diferencial en pacientes con estas caracteristicas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un varón de 22 años con antecedente de trasplante bilateral de miembros inferiores que consulta por visión doble persistente. A la exploración, se detecta parálisis del del VI par craneal izquierdo, así como hipoestesia y paresia facial izquierda, hipoacusia y tinnitus izquierdo y asimetría del paladar blando.
RESULTADOS
Se realizaron una serie de pruebas complementarias. Analíticamente, no se detectaron alteraciones significativos. La RM craneal mostró una lesión de 2 cm localizada en el colículo facial en el suelo del 4º ventrículo, con captación difusa y realce periférico en secuencia FLAIR. Se realizó biopsia guiada mediante TC que reveló células linfocíticas atípicas sugestivas de linfoma B. Las características histológicas y radiográficas son consistentes con el diagnóstico de un linfoma primario B del sistema nervioso central en el contexto de un síndrome linfoproliferativo postrasplante. Posteriormente, se decidió la amputación de los dos miembros inferiores y se suspendió la terapia inmunosupresora. Se inició tratamiento quimioterápico con metotrexato y citosina arabinósido. El paciente se recuperó completamente y mantiene seguimiento libre de enfermedad hasta la actualidad.
CONCLUSIONES
La aproximación diagnóstica adecuada en pacientes con diplopia es fundamental dado el amplio rango de posibles causas y la existencia de patologías asociadas con complicaciones potencialmente fatales.
